Рубрики
Полезные статьи

Кожное тестирование

Кожное тестирование (кожные скарификационные пробы, прик-тесты) позволяют подтвердить наличие сенсибилизации и эффективно в диагностике IgE-опосредованной ПА (IV,C). Чувствительность и специфичность метода имеют зависимость от вида аллергена. 

Кожное тестирование должно выполняться квалифицированным персоналом с использованием стандартных аллергенов. 

Противопоказаниями к кожному тестированию являются наличие в анамнезе анафилактических реакций, прием Бетта-блокаторов, выраженное обострение аллергического заболевания, дерматографическая крапивница, возраст до 2-х лет. Также нужно помнить, что применение некоторых лекарственных средств может привести к получению ложных результатов (антигистаминные препараты, антидепрессанты, системные и местные глюкокортикостероиды и др.).

Как и результаты определения специфических IgE, данные кожного тестирования интерпретируются в соответствии с анамнезом и эффективностью элиминационной диеты. 

Рубрики
Полезные статьи

Диагностическая элиминационная диета (IV,D)

Диагностическая элиминационная диета является универсальным методом, позволяющим подтвердить диагноз как при IgE-опосредованных, так и при не-IgE-опосредованных формах ПА. 

При наличии клинически значимых симптомов и высокой вероятности аллергии к определенному белку назначается диагностическая элиминационная диета с исключением продуктов, содержащих данный белок (при грудном вскармливании такие продукты исключаются из рациона матери). Срок диагностической диеты зависит от клинической картины и должен быть достаточно длительным, чтобы оценить уменьшение/исчезновение клинических симптомов. Продолжительность может колебаться от 3-5 дней у детей с реакциями немедленного типа (например, ангионевротический отек, рвота, возникновение кожных проявлений в течение 2 часов) до 1-2 недель и более у детей с отсроченными и хроническими реакциями (например, атопический дерматит). У пациентов с желудочно-кишечными симптомами (например, энтероколит) для оценки ответа на элиминационную диету может потребоваться до 4 недель. 

При вероятности множественной ПА на диагностический период назначается гипоаллергенная диета (можно порекомендовать за основу стол № 5), при которой из рациона исключаются все подозреваемые продукты. В период ремиссии продукты поочередно, в постепенно возрастающих количествах, вводятся в рацион с обязательной регистрацией всех симптомов. Целесообразно ведение пищевого дневника. 

Рубрики
Полезные статьи

Диетотерапия детей с пищевой аллергией

Диетотерапия детей с ПА носит поэтапный характер: 

  • 1-й этап — диагностический;
  • 2-й этап — лечебная элиминационная диета;
  • 3-й этап — расширение рациона.